Les grossesses pathologiques et la prématurité

Grossesse extra-utérine(GEU)

• Mauvaise implantation de l’embryon (risque hémorragique)
• Douleur dans bas ventre, saignements noirâtres
• Avortement médicamenteux ou chirurgical

Fausse couche (avortement spontané)

• $1$ grossesse sur $4$ ; $\mathrm{90\%}$ avant $3$ mois
• Douleurs type règle, fièvre, saignements…
• $\mathrm{\approx 35\%}$ sans étiologie, $\mathrm{50\%}$ par anomalie chromosomique

Problèmes placentaires

• Hématome rétroplacentaire : décollement du placenta (hémorragie, état de choc) $\mathrm{\Rightarrow}$ risque vital mère et enfant
• Placenta prævia : implantation basse de l’embryon  et placenta recouvre $±$ col de l’utérus $\Rightarrow$ pb pour accouchement (césarienne ou prématuré)

Toxémie gravidique (= pré-éclampsie)

• Signes : $\mathrm{HTA, IRA}$
• Risques : convulsions, hémolyse, hématome rétroplacentaire, mort fœtale…

Diabète

• Risque fœtal : hydramnios, hypertrophie, prématuré
• Risque mère : rétinopathie, $\mathrm{IR}$

Infections

• Rubéole (virus, air, vaccin $\mathrm{ROR}$) : graves malformations cœur et $\mathrm{SN}$
• Listériose (bactérie) : septicémie et mort fœtale ; éviter aliments crus et charcuteries cuisinées
• Toxoplasmose (parasite, chats, terre) : malformations (yeux, foie, SN) avec risque de fausse couche ; bien laver et cuire aliments, éviter contact avec chat et terre

Prématurité : accouchement $\mathrm{< 37~SA}$

• Causes : grossesse multiple, infection, $\mathrm{HTA}$ gravidique (pré-éclampsie), diabète, incompatibilité rhésus…
• Risques importants avant $7$ mois car immaturité organique : poumons (surfactant), foie (hémorragie, ictère, lésions cérébrales, œdème…), reins (hypocalcémie, tétanie…), immunité (infection), $\mathrm{CV}$ (cyanose, $\mathrm{TA}$ basse…)
• Prise en charge en néonatalogie dans incubateur aseptique et réchauffé jusqu’à obtention du poids à terme