Modèles d’analyse et de thérapie des troubles psychiques

Le modèle comportementaliste ou béhavioriste

Les attitudes et les comportements sont des réflexes qui ont été appris face à des situations spécifiques. L’individu les manifeste comme des automatismes.

Origine des troubles : Le thérapeute interprète les troubles psychiques du patient comme des comportements appris lors de la petite enfance et incrustés dans sa mémoire.
Caractère pathologique : Ces troubles entraînent des gestes et des actes inadaptés ou inadéquats à la situation.
Incapacité de contrôle : Le patient ne peut pas les bloquer car ils sont devenus indispensables à son quotidien et à son environnement.

Concept clé Le béhaviorisme repose sur l'association stimulus-réponse et l'apprentissage de comportements.

Le modèle cognitiviste

L’approche cognitive s’appuie sur l’étude des fonctions cognitives des individus.

Principaux domaines étudiés

La pensée et les schémas de la pensée
La mémoire et les représentations mentales
Le langage, l'attention et la perception
La motivation et les capacités intellectuelles

Manière de penser Ce modèle s'intéresse aussi bien à la pensée consciente (non automatique et contrôlable) qu'à la pensée inconsciente (automatique et hors de contrôle).

Le modèle psychanalytique

Cette approche s’appuie sur la psychanalyse pour comprendre la psyché humaine et ses dérèglements.

Le mécanisme de déséquilibre

L'individu vit des événements relationnels, des conflits, des émotions, des frustrations ou des traumatismes.
Ces situations génèrent des pulsions.
Le Moi tente de résister à ces pulsions internes et externes.
Si le Moi échoue, un déséquilibre de la personnalité apparaît sous forme de manifestations symptomatiques.

Rôle du thérapeute La psychanalyse a pour but de décrypter ces symptômes.

Le modèle phénoménologique de Carl Rogers

Cette approche oppose la dynamique de l'homme sain à celle de l'homme en souffrance :

L’homme sain : un être en développement, accessible à l’autre, doué d’une authenticité et d’une sincérité.
L’homme qui souffre : tiraillé par un dilemme entre son ressenti interne et l’environnement extérieur. Pour être accepté par autrui, il dissimule sa véritable nature.

Objectif thérapeutique Cibler l’attention sur la personne et ce qu’elle est en réalité, indépendamment des problèmes ressentis.

Le modèle systémique

Dans l’approche systémique, le thérapeute considère que c’est l’environnement qui provoque les troubles psychiatriques chez le patient.

Analyse contextuelle : C'est l'étude du contexte et du milieu dans lequel le patient manifeste des troubles de la personnalité.
Rôle des symptômes : Les manifestations comportementales sont des réponses aux situations vécues.
Prise en charge globale : Le milieu familial et social est directement intégré dans le traitement.

Postulat systémique Ce n’est pas le patient qui est malade, c’est la sphère familiale qui est pathologique.

Synthèse des différents modèles

Modèle	Origine de la souffrance / du trouble	Cible de l'analyse
Comportementaliste	Comportements inadaptés appris durant l'enfance.	Les réflexes et les automatismes comportementaux.
Cognitiviste	Dysfonctionnement des processus de pensée.	Les fonctions cognitives (pensée, mémoire, perception).
Psychanalytique	Incapacité du Moi à gérer les pulsions et conflits internes.	Décryptage des symptômes et de l'inconscient.
Phénoménologique	Dilemme et décalage entre le ressenti interne et l'extérieur.	La personne réelle au-delà de ses symptômes.
Systémique	Dysfonctionnement de l'environnement (notamment familial).	Le système familial et l'entourage social.