Mini cas cliniques : diagnostics infirmiers
Rappel
Un diagnostic infirmier est un jugement clinique qui verbalise :
- Les réactions humaines physiques et psychologiques d’une personne ou d'une communauté : ce sont les problèmes de santé réels.
Exemple Exprimées en incapacités de... - Les risques et complications liés à la pathologie et aux effets secondaires de traitement : ce sont les problèmes de santé potentiels.
Cadre réglementaire
L'exercice de la profession infirmière est encadré par des textes de loi précis :
- Décret du 29 juillet 2004 (art. R. 4311-3) : Il définit le rôle de l'infirmier qui identifie les besoins, pose un diagnostic infirmier, formule des objectifs de soin, met en œuvre et évalue les actions appropriées.
- Loi du 27 juin 2025 (art. L. 4311-1.-I.) : Elle stipule que l'infirmier effectue des consultations infirmières et pose un diagnostic infirmier.
De plus, l'infirmier participe activement aux domaines suivants :
- La prévention et les actions de dépistage
- L'éducation à la santé et la promotion de la santé
- La santé au travail
- L'éducation thérapeutique de la personne et de son entourage
Problèmes de santé réels et potentiels
On distingue deux catégories de diagnostics cliniques :
- Le problème de santé réel : état clinique confirmé par la présence de manifestations cliniques (caractéristiques anormales) chez le patient.
- Le problème de santé potentiel : jugement clinique indiquant qu'une personne est plus susceptible de développer un problème que d'autres personnes dans une situation similaire.
Note Il s'exprime sous la forme de « risques de ».
Construction d’un diagnostic infirmier (NANDA)
| Problèmes de santé (réel / potentiel) | Étiologie / Facteurs de risque (lié à...) | Manifestations de dépendance (se manifestant par...) | Actions infirmières | Évaluation et ajustement des actions |
|---|---|---|---|---|
| Incapacité, déficit, altération, perturbation... | Éléments qui créent ou influencent la survenue du changement de l'état de santé (facteurs sur lesquels l'infirmier peut agir). | Signes, symptômes, caractéristiques anormales en lien avec les réactions et relations humaines. | Plan de soins infirmiers. | Critères mesurables. |
