Les traumatismes (osseux et cutanés)
Généralités sur les traumatismes osseux
Les traumatismes osseux représentent des motifs récurrents de prise en charge en traumatologie d’urgence. Ils résultent principalement de différents types d'accidents :
- Accidents de la route.
- Accidents de travail.
- Accidents de la vie courante (domestiques, scolaires ou de loisirs).
Bien que le pronostic vital immédiat soit rarement engagé, il existe des exceptions critiques :
Urgence vitale Le polytraumatisme (notamment lors d'écrasements de membres ou d'amputations) constitue une urgence vitale à court terme.
Rappel anatomo-physiologique
L'appareil locomoteur se divise en deux entités majeures aux caractéristiques anatomiques et vasculaires distinctes :
| Zone anatomique | Composition et os principaux | Muscles clés | Vascularisation | Innervation |
|---|---|---|---|---|
| Membre supérieur (Rôle : mobiliser la main) | Épaule, bras, avant-bras, main | Muscles spécifiques du membre supérieur | Vascularisation spécifique | 9 nerfs majeurs (issus du plexus brachial dans la fosse axillaire) |
| Membre inférieur | Hanche, cuisse, genou, jambe, cheville, pied. Os : fémur et tibia-fibula | Quadriceps (muscle principal, important réservoir de sang) | 5 artères : iliaque, fémorale, poplitée, tibiale et pédieuse | Assurée par 2 plexus (lombaire et sacré) |
Les blessures de l’appareil locomoteur
Les traumatismes et blessures au niveau de l'appareil locomoteur ciblent particulièrement les structures osseuses suivantes :
- L'humérus.
- Le radius/ulna.
- Le bassin.
- Le fémur.
- Le tibia/fibula.
L’approche ABCDE
Pour l'évaluation systématique du patient, la prise en charge s'effectue selon un schéma structuré et prédéfini consistant à réaliser trois bilans successifs :
- Bilan circonstanciel.
- Bilan fonctionnel.
- Bilan lésionnel.
