Les concepts de la démarche soignante
Avant d'aborder le raisonnement et la démarche clinique infirmière, il est indispensable de parcourir les concepts qui fondent la démarche soignante. Ces connaissances permettront à l'étudiant d'avoir une terminologie avec un cadre de référence pour ainsi mieux situer sa pratique face aux multitudes de situations de santé et de soins vécues par les personnes.
Les sciences infirmières reposent sur plusieurs concepts fondamentaux qui permettent de mieux comprendre la personne et d'adapter les soins à ses besoins. Elles s'appuient sur une approche globale et holistique, qui considère l'individu dans toutes ses dimensions :
- Biologique.
- Psychologique.
- Sociale.
- Culturelle.
- Spirituelle.
Les principaux concepts sont l'homme, la santé, la maladie, l'environnement et les soins infirmiers. Ils sont étroitement liés et permettent aux professionnels infirmiers de comprendre les situations de soins, d'identifier les besoins de la personne et de proposer une prise en charge individualisée favorisant son bien-être et son autonomie.
Concepts centraux en sciences infirmières
L'homme
L'homme est un être unique ayant des souhaits et des besoins biologiques, psychologiques, sociaux, culturels et spirituels. C'est un être libre, responsable de lui-même, qui est en perpétuel devenir et en interaction avec son environnement. Il forme un tout indivisible.
La santé
La santé est définie selon deux approches complémentaires :
| Source | Définition du concept |
|---|---|
| Organisation mondiale de la Santé (OMS) | « La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d'infirmité. » |
| Dictionnaire des soins infirmiers | « La santé est un état dynamique susceptible de variations nécessitant une adaptation continue de l'homme à son environnement pour affronter les déséquilibres et les agressions. C'est un tout indivisible. » |
La maladie
La maladie est appréhendée de manière globale :
- Modèle holistique du Dr John W. Travis : Il existe un continuum entre la santé et la maladie. La maladie peut être considérée comme la rupture, souvent multifactorielle, de l'équilibre de la personne.
- Évolution permanente : L'homme évolue en permanence sur ce continuum, son état pouvant varier en fonction de nombreux facteurs internes et externes.
- Répercussions multidimensionnelles : Elle ne se limite pas à une atteinte physique et peut avoir des répercussions sur les dimensions psychologique, sociale, culturelle et spirituelle de la personne.
L'environnement
L'environnement représente l'ensemble des éléments qui entourent la personne et avec lesquels elle est en interaction permanente.
Composantes de l'environnement :
- Environnement physique
- Environnement familial
- Environnement social et culturel
- Environnement économique et professionnel
L'environnement peut avoir une influence positive ou négative sur la santé en favorisant le bien-être et l'autonomie, ou en constituant une source de stress, de risque ou de déséquilibre.
Application clinique En soins infirmiers, il est indispensable de prendre en compte le milieu de vie et les ressources de la personne.
Les soins infirmiers
Les soins infirmiers correspondent à l'ensemble des interventions réalisées auprès d'une personne, d'une famille ou d'un groupe afin de maintenir ou restaurer la santé, prévenir la maladie, soulager la souffrance et accompagner la personne tout au long de la vie.
Ils prennent en compte la personne dans sa globalité et visent à répondre à ses besoins tout en favorisant son autonomie. Ils comprennent plusieurs types d'actions :
- Prévention.
- Éducation.
- Surveillance.
- Traitement.
- Réadaptation.
- Accompagnement.
Le besoin
Un besoin correspond à une nécessité ressentie ou indispensable au maintien de la vie, de la santé et du bien-être. Les besoins peuvent être d'ordre biologique, psychologique, social, culturel ou spirituel.
Outil d'évaluation Virginia Henderson décrit notamment quatorze besoins fondamentaux permettant d'évaluer le degré d'autonomie ou de dépendance d'une personne.
Autonomie et dépendance
Ces deux concepts caractérisent l'état fonctionnel et décisionnel de la personne soignée :
- L'autonomie : correspond à la capacité d'une personne à satisfaire elle-même ses besoins fondamentaux, à prendre des décisions et à agir selon ses choix.
- La dépendance : apparaît lorsque la personne ne peut plus satisfaire seule un ou plusieurs de ses besoins et nécessite l'aide partielle ou totale d'une autre personne.
Le rôle de l'infirmier consiste principalement à maintenir, restaurer ou développer au maximum l'autonomie de la personne.
Prendre soin
Prendre soin signifie accompagner une personne en tenant compte de sa singularité, de ses besoins, de ses capacités, de ses valeurs et de son vécu.
Note Le soin ne consiste pas uniquement à réaliser des actes techniques : il intègre de manière indissociable l'écoute, la relation, le soutien, l'éducation et l'accompagnement.
