Le traumatisme thoracique
Définition du traumatisme thoracique
Le traumatisme thoracique est une atteinte structurelle qui impacte simultanément ou isolément la paroi et les organes internes de la poitrine.
Structures concernées
- La cage thoracique (contenant) : Elle comprend les côtes, le sternum, les deux plèvres et le diaphragme.
- Les organes intra-thoraciques (contenu) : Ils incluent les poumons, le cœur, les gros vaisseaux, l’arbre trachéo-bronchique, l’œsophage et le canal thoracique.
La gravité de cette pathologie dépend directement de la survenue de complications immédiates ou retardées, principalement d'ordres respiratoire et circulatoire.
Physiopathologie et mécanismes
La nature des lésions dépend du mécanisme de survenue et de l'énergie cinétique impliqué
Exemples de cinétiques violentes Piéton projeté, accident de la route à grande vitesse, chute de grande hauteur.
Classification des traumatismes
On distingue deux grandes catégories de traumatismes selon l'intégrité de la paroi :
| Type de traumatisme | Mécanismes lésionnels |
|---|---|
| Traumatisme fermé (sans plaie visible) |
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| Traumatisme pénétrant (avec effraction cutanée) | Analyse obligatoire de l'agent vulnérant :
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Prise en charge
La prise en charge du patient traumatisé thoracique est un processus dynamique qui s'inscrit dans la durée :
- Phase initiale : Évaluation critique dès l'arrivée du patient pour identifier les détresses vitales.
- Phase secondaire : Surveillance clinique et paraclinique armée durant les jours suivant le traumatisme.
Une réévaluation en continu est capitale car les complications thoraciques sont fréquentes, évolutives et s'installent souvent à bas bruit.
