Le traumatisme rachidien
Définition
Les traumatismes du rachis sont des lésions graves du système ostéo-disco-ligamentaire.
Le traumatisme rachidien est fréquemment associé au polytraumatisme.
Rappel anatomique
Le rachis est composé de trois grands segments :
| Région | Structure osseuse | Spécificités anatomiques |
|---|---|---|
| Colonne cervicale | 7 vertèbres |
|
| Colonne dorsale | 12 vertèbres | Départ des racines sympathiques et présence d'un canal médullaire étroit. |
| Colonne lombaire | 5 vertèbres (L1 à S2) | Départ des membres inférieurs, axe osseux principal et canal médullaire large. |
Attention Toute atteinte d'un plan de la colonne vertébrale aura des conséquences neurologiques qui mettent en jeu le pronostic vital et fonctionnel, avec des complications possibles à court, moyen ou long terme.
Mécanisme physique du traumatisme rachidien
Le traumatisme rachidien produit deux conséquences spécifiques :
- Des lésions nerveuses immédiates.
- L'instabilité de la lésion qui, si elle passe inaperçue, peut conduire au décès du patient.
Classification selon le mécanisme
Les lésions sont classées en fonction du type de traumatisme physique :
- Traumatisme par compression axiale
- Traumatisme en hyperflexion
- Traumatisme en hyperextension
- Traumatisme cervical en coup de fouet
Conséquences des lésions
Ces mécanismes engendrent deux types de lésions :
- Les lésions stables.
- Les lésions instables : elles présentent un risque élevé de déplacement intervertébral et de compression médullaire.
