Le plan de soins type
Définition
Le plan de soins type est un référentiel du parcours de soins du patient. Il rend compte du raisonnement clinique et du jugement clinique de l’équipe soignante. Tout en étant centré sur la pathologie du patient, il met en lumière tous les problèmes réels et potentiels de santé afin de définir des actions de soins personnalisées.
Objectifs du plan de soins type
Le plan de soins type propose un parcours de soins défini autour d’une pathologie donnée ou d'un groupe homogène patient (GHP). Ses objectifs majeurs incluent :
- Raisonnement par anticipation : il permet aux soignants de prévoir les risques et complications spécifiques liés à une pathologie ou un état de dépendance.
- Détection précoce : elle exige une connaissance approfondie pour déceler rapidement les signes d’alerte d’un risque clinique.
- Cohésion d’équipe : elle fédère l’équipe soignante autour d’une même ligne de conduite dans la prise en charge du patient.
Domaines du plan de soins type
La construction fait intervenir le modèle clinique trifocal développé par Arlette Marchal et Thérèse Psiuk, structuré autour de trois grands axes :
| Domaine clinique | Description de l'axe |
|---|---|
| Symptomatologie de la pathologie | La pathologie ou situation de dépendance et ses manifestations (signes cliniques et symptômes). |
| Complications et risques | Les complications potentielles de la pathologie et les effets secondaires des traitements prescrits. |
| Risques de réactions du patient | Les réactions humaines (physiques ou psychiques) consécutives à la maladie ou à l’altération de l’autonomie (diagnostics infirmiers). |
Ce modèle permet d'obtenir une vision globale de la problématique de santé, intégrant à la fois la dimension médicale et humaine.
Construction du plan de soins type
À partir de l’analyse des complications-risques de la pathologie, de la thérapeutique et des risques de réactions du patient, le plan de soins se structure autour de six items fondamentaux :
- Problème de santé
Item 1 Identification claire de la pathologie ou de la dépendance. - Données cliniques
Item 2 Recueil des signes et symptômes observés chez le patient. - Actions sur prescription médicale
Item 3 Planification des interventions relevant du rôle prescrit. - Actions sur décisions infirmières ou autres professionnels
Item 4 Interventions autonomes de l'infirmier ou d'autres membres de l'équipe de santé. - Résultats attendus
Item 5 Objectifs d'évolution clinique ciblés pour évaluer l'efficacité des soins. - Argumentations scientifiques ou fondements théoriques
Item 6 Justifications théoriques validant les actions de soins choisies.
