La sémiologie psychiatrique
La sémiologie
La sémiologie est une branche de la médecine qui étudie les manifestations des maladies chez un patient. Elle distingue :
- Les signes cliniques (physiques, fonctionnels ou généraux) révélateurs d’une lésion ou du trouble d’un organe.
- Les plaintes du patient qui constituent des symptômes.
Le symptôme
Le symptôme est une manifestation subjective d'une maladie ou d’un processus pathologique, exprimée directement par le patient.
L’anamnèse
L’anamnèse est un entretien clinique au style narratif dédié à l’histoire de vie du patient. Elle permet au thérapeute de faire connaissance avec le patient et de préciser ses plaintes.
La crise en psychiatrie
La crise désigne une situation d'instabilité où le patient, en conflit avec son environnement, ne parvient plus à s'y adapter. Elle se traduit par une souffrance psychique aiguë.
Objectif thérapeutique L’intervention du thérapeute doit être rapide et adaptée afin d'éviter la décompensation clinique.
Les troubles d’adaptation
Sous l'effet d'un stress ou d'un facteur traumatisant, le sujet se retrouve en situation de déséquilibre transitoire. Il exprime cette difficulté d'adaptation à travers divers types de manifestations :
- Symptômes somatiques.
- Symptômes émotionnels.
- Symptômes cognitifs.
- Symptômes comportementaux.
Les troubles de l’anxiété
La catégorie des troubles anxieux regroupe six entités cliniques distinctes :
| Trouble anxieux | Spécificités |
|---|---|
| Trouble anxieux généralisé | TAG Anxiété persistante et diffuse |
| Trouble panique | Avec ou sans agoraphobie |
| Trouble anxiété sociale | Phobie sociale face aux situations d'exposition |
| Phobie spécifique | Peur intense liée à un objet ou une situation précise |
| Trouble obsessionnel compulsif | TOC Obsessions et rituels comportementaux |
| État de stress post-traumatique | ESPT Réaction consécutive à un traumatisme majeur |
L’attaque de panique
L’attaque de panique est une période délimitée dans le temps où la personne ressent brutalement une crainte ou un malaise intense, atteignant son paroxysme en moins de dix minutes.
Diagnostic Le diagnostic requiert la présence d'au moins quatre des symptômes suivants :
- Palpitations, battements de cœur ou accélération du rythme cardiaque.
- Transpiration.
- Tremblements ou secousses musculaires.
- Sensation de « souffle coupé » ou impression d’étouffement.
- Sensation d’étranglement.
- Douleur ou gêne thoracique.
- Nausée ou gêne abdominale.
- Sensation de vertige, d’instabilité, de tête vide ou impression d’évanouissement.
- Déréalisation (sentiment d’irréalité) ou dépersonnalisation (être détaché de soi).
- Peur de perdre le contrôle de soi ou de de devenir fou.
- Peur de mourir.
- Paresthésies (sensations d’engourdissement ou de picotements).
- Frissons ou bouffées de chaleur.
