Les pathologies intestinales : intestin grêle, côlon et rectum (partie 2)

Maladie cœliaque : allergie chronique au gluten ($\alpha$-gliadine des farines) entraînant une atrophie villositaire donc une malabsorption des nutriments avec diarrhée chronique

Cancer colorectal : adénocarcinome du côlon surtout sigmoïde ($\mathrm{60\%}$)  et/ou du rectum ($\mathrm{40\%}$)

• Dysplasie de polypes sur $10 – 20$ ans
• Forme héréditaire (polypose) (précoce, $\mathrm{<1\%}$)
• Facteurs de risque : tabac, alcool, régime riche en graisse, charcuterie et pauvre en fibres, $\mathrm{MICI}$, âge, prédisposition
• Diagnostic : au hasard par coloscopie ou toucher rectal, recherche sang dans selles (test Hémocult tous les $2$ ans après $50$ ans)
• $\mathrm{TM_t}$ : ablation du segment contenant tumeur $+$ radiochimiothérapie

Résection de l’$\mathrm{IG}$

• Indications : occlusion, infarctus mésentérique, tumeur, $MICI}$
• Conséquences dépendent de la longueur enlevée : malabsorption, nutrition parentérale
• Syndrome du grêle court $\mathrm{SGC}$ : diarrhée osmotique ($\mathrm{\downarrow}$ réabsorption sels biliaires) $+$ malabsorption lipidique (stéatorrhée) $+$ lithiase biliaire (élimination excessive de cholestérol) et oxalique $+$ risque pullulation bactérienne par reflux contenu colique par défaut de la valvule iléo-caecale

Résection colorectale

•  Indications : diverticulite, $\mathrm{MICI}$, cancer $\mathrm{50\%}$
• Chirurgie du côlon mieux tolérée que celle du rectum
• Diarrhées cholérétique en cas de résection iléo-caecale étendue
• Incontinence en cas de colectomie totale
• Résection sous ligne pectinée $=$ incontinence anale nécessitant une poche