La digestion : l'estomac et l'intestin grêle

Estomac : transforme bol en chyme par actions mécanique et chimique

• Poche entre œsophage (cardia) et duodénum (pylore) dans hypochondre gauche (abdomen)
• Paroi en 4 tuniques dont

• Muqueuse à épithélium prismatique simple à cryptes (glandes tubulaires) : $\mathrm{\not \subset}$ mucipares, $\mathrm{\not \subset}$ principales fundiques (< pepsinogène, lipase), $\mathrm{\not \subset}$ bordantes (pariétales, < $\mathrm{HCI}$, facteur intrinsèque $\mathrm{(FI)}$), $\mathrm{\not \subset}$ endocrines (gastrine, somatostatine, sérotonine)
• Musculeuse en 3 couches de muscles lisses puissants

• Brassage / Malaxage
  
• Évacuation progressive du chyme (sphincter pylorique) : liquide $\mathrm{\rightarrow}$ sucres $\mathrm{\rightarrow}$ protéines $\mathrm{\rightarrow}$ lipides
  
• Suc gastrique = Mucus alcalin + Ions + Pepsinogène + Lipase+ $\mathrm{FI}$ (absorption vit.$\mathrm{B12}$)
  
• Régulation en 3 phases par nerf vague, Ach, gastrine, histamine, somatostatine, prostaglandines et entérogastrones $\mathrm{(VIP, GIP, CCK…)}$

Intestin grêle : Duodénum $\mathrm{\rightarrow}$ Jéjunum $\mathrm{\rightarrow}$ Iléon ; Fin digestion $\mathrm{+}$ absorption nutriments

• Paroi en 4 tuniques dont :

• Séreuse : feuillet viscéral du péritoine
  
• Musculeuse : 2 couches de muscles lisses (longitudinale et circulaire)
  
• Muqueuse à épithélium prismatique simple à villosités et glandes et chorion $\mathrm{++}$ vascularisé

• Duodénum reçoit sécrétions pancréatiques (cholédoque) et biliaires (Wirsung, Santorini), glandes de Brünner (< mucus alcalin)
  
• Jéjunum – Iléon :
  
• $\mathrm{\approx 6\ m}$, mobile
• Reliés à abdomen postérieur par mésentère
• Fin iléon : valvule de Bauhin
• $\mathrm{\not \subset}$ (entérocyte) à replis de la membrane plasmique (microvillosités) $\mathrm{\Rightarrow}$ bordure en brosse ou plateau strié

• Mouvements segmentaire (brassage, digestion) et péristaltique (propulsif)
  
• Suc pancréatique : (alcalin)

• Protéases : trypsine, chymotrypsine, élastase, nucléase, carboxypeptidase $\mathrm{HCO_3^-}$
• $\mathrm{\alpha-amylase}$ pancréatique
• Lipase pancréatique, cholestérol-ester hydrolase, phospholipase

• Bile (foie + vésicule biliaire) :

• Sels biliaires
• Bilirubine
• Ions $\mathrm{HCO_3^-}$

• Suc intestinal : mucus alcalin, entérokinase, protéases, disaccharidases